车险人伤调查理赔作用及其重要意义

日期:2017-03-15 / 人气: / 来源:衡量行保险公估公司

         由于经济发展较快,导致了汽车生产业发展提升。这些年交通事故频频出现导致保险理赔公司十分头疼。车险伤人案件赔款和赔付率均呈快速增长。车险人伤的调查作为汽车胎被扎理赔过程中重要的环节之一,其专业水平的高低势必影响到汽车保险理赔服务水平,探讨车险人伤调查的重要性对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。

        车险人伤调查在理赔中作用

        1.指导客户进行人伤事故处理和索赔,提升人伤理赔服务质量。发生车辆交通事故尤其是涉及到人伤,很多客户往往是一头雾水。虽然在保险销售时对保险有一定的了解,但保险事故真正发生时,既有的保险知识在索赔时是不够的,而且对医疗赔付方面更是知之甚少,此时人伤调查人员详细告知索赔注意事项,解答被保险人的疑惑,则能帮其有效解决问题,也有助于提高理赔速度。

         2.进行现场查勘和伤情跟踪,准确计核理赔费用。医疗费用理赔是人伤赔付中重要的一项,它到伤情、医院等级、治疗手段、用药情况、医疗器械使用等多方面因素影响。道路交通事故中,受伤人员往往有着受害心理,希望在治疗中得到补偿,倾向使用所高档药、特效药及高档治疗材料等情况,甚至出现“搭车开药”、“搭车治病”、“小伤大治”、“一入受伤,全家开药”的现象;部分医院强调经营利益,管理欠规范,对车险伤者也倾向于大检查、大处方、使用高档的药品与医疗材料,出院时迎合伤者要求,无原则地抬高后续治疗费,拉长误工休息时间,抬高营养费要求等,导致保险公司处理相关费用相当困难。车险人伤调查人员进行医院查勘,提早介入,动态跟踪了解伤情,告知被保险人人伤费用赔付标准,建立和维护与医院、医生良好合作关系,多途径督促伤者用国家基本医疗保险的药品与医疗材料、伤情恢复后及时出院,有助于防范医疗费用的虚高。

         3.督促和协助人伤调解,提高人伤案件结案率。人伤调查人员进行医疗探视的过程中,代表保险公司对伤者及其家属进行慰问,不但可以让他们感受保险公司的人文关怀,也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理,为人伤调解营造有利条件,从而提高人伤案件结案率,提升保险理赔速度。

          4.收集人伤案件赔付信息,降低不合理赔付。车险理赔诈骗一直以来都是保险业的一颗毒瘤。车险人伤中骗赔手法层出不穷,如:提高伤残等级、抬高后续治疗费、延长误工时间、提高营养费等不合理的要求;有的被保险入伙同他人与医院合作,提供虚假证明、构造虚假赔案。而且由于人伤案件处理流程环节多,涉及交警部门、伤残鉴定、伤者单位等多部门,难免出现“跑冒滴漏”。如交警部门超标调解、伤者单位或税务部门随意出具误工等证明材料,增加车险人伤理赔的难度,也给保险公司带来了不少损失。车险人伤调查人员加强实地调查工作,提早收集误工收入情况、护理人员信息等索赔信息,有效打假防骗,从而为保险公司减少不必要的损失、有助于公司稳健经营。

         想要保险公司稳健经营我们就必须对准查清楚了人伤案件和人伤理赔的正确信息,对人伤调查收集的信息及时录入车险理赔系统,通过系统中数据录人的分析,检查人伤调查人员工作效率与工作态度才能找准政策,对症下药。

作者:衡量行


现在致电 020-38867256 OR 查看更多联系方式 →

Go To Top 回顶部