交通事故人伤理赔程序

日期:2017-04-19 / 人气: / 来源:衡量行保险公估公司

        交通事故后如果人员有伤亡,保险应该如何申请理赔呢?明确交通事故人伤保险理赔流程和手续,有助于提高理赔效率,更快拿到理赔款。本文将以平安保险为例为您介绍车祸人伤后保险理赔流程及保险理赔手续。

        道路交通事故处理基本流程 依据《道路交通事故处理办法》和《道路交通事故处理程序》的规定,事故发生后,基本的处理流程如下:
交通事故人伤理赔
 
一:现场勘查
1.发生交通事故后,无人员伤亡,当事人对事实及成因无争议的,或仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,可自行协商处理损害赔偿事宜、撤离现场。对事实、成因有争议的,必须保护好现场,并迅速打122,报告交警。车辆有保险的,应及时告知保险公司到现场。
2.值班民警接到指令后,必须严格在承诺制度的时间内快速赶赴现场,并快速处置现场。
3.进行现场勘查包括现场访问、摄影、制图、丈量、勘验等系列工作。
4.现场勘查记录经复核无误后,应要求当事人或见证人在现场图上签名。
5.为检验需要,必要时可扣留肇事车辆和当事人的相关证件。
6.与当事人预约事故处理时间。
7.事后展开调查必须依法进行,包括询(讯)问、痕迹提取检验、技术检测、损害评估和其他必要的鉴定。
二:责任认定
1.在调查阶段,必要时召集当事人到交通事故处理中心举行听证。
2.在查明事故的基本事实和收集充足的证据后,严格按照规定时间依法作出责任认定。
3.公布责任时,必须召集各方当事人到席讲清事故的基本事实和认定责任的理由与依据。
4.告知当事人申请重新认定的权利和法律时效。
三:处罚
1.责任认定发生法律效力后,应对责任当事人作出处罚意见呈送领导审批。
2.根据领导作出的处罚决定填写处罚裁决书。
3.向责任人宣布处罚裁决。
4.告知当事人申请行政复议的权利和法律时效。
5.完善处罚的相关手续。
6.执行处罚。
四;赔偿调解
收集与损害赔偿相关的证明、票据、各种资料。 在收到认定书后10日内各方一致书面申请公安调解调解成功后,制作《调解书》,并分别送交当事人。 调解未成功或未向公安机关申请调解、逾期申请、对事故认定、检验、鉴定结论有异议的,可在法定时效内向人民法院提起民事诉讼。
五: 诉讼途径解决
1、收到责任认定书后,在交警给出的时间内不予起诉的,也没有达成调解意见的,交警将肇事车辆放车。
2、收到责任认定书后,受害人一方可以向法院起诉,同时要全保全查封对方车辆,以保证将来的执行。特别是伤情较重,需要住院治疗一段时间的,或者手术治疗的。
3、法院立案后,向交警部门下达《协助执行通知书》,查封车辆。
4、法院开庭,可能构成需要伤残鉴定的,向法院提交鉴定申请。
5、鉴定结果出来后,或者治疗基本结束后,法庭开庭审理,判决。
6、受害人申请执行。

 
注意事项:
 

(一)车辆发生意外事故后,请立即向公安部门报警,并及时拨打人寿产险95519服务热线报案。

 

(二)我们会及时派查勘人员协助您处理。

 

(三)如果车辆不能行驶,我们会为您安排车辆救援。

 

(四)车辆修复前需我们确定损失。

 

(五)在人伤治疗过程中,我们会与您保持联系,提供人伤交通事故处理及保险索赔指导。

 

(六)无论您在国内任何地方出险,在事故发生地的中国人寿财险机构即可完成从报案到领取赔款的全部过程--中国人寿财险全国通赔服务(西藏自治区暂未实施)。

 

(七)我们会提示您需要提供哪些索赔材料,这些材料需要您在事故处理完毕后,及时提交保险公司。

 

(八)我们会对您提交的索赔材料进行审核,按照保险合同的约定进行赔付。

 

(九)为安全起见,大额赔款建议您选择转帐方式领取赔款,小额赔款您可选择转帐或直接到我们的服务柜台领取赔款。

 

理赔手续:
 

 

  • 不同案件索赔所需单证:

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  • 单方肇事无人伤 单方肇事含人伤 双方肇事车损 双方肇事车损涉及人伤 盗抢险案件
    1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、24 1、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25
    1) 索赔申请书 15) 机动车辆盗抢立(破)案表
    2) 驾驶证(正、副本) 16) 行驶证原件
    3) 行驶证(正、副本) 17) 车辆登记证书原件
    4) 交通事故证明 18) 附加费证原件(破)案表
    5) 交通事故赔偿调解书、法院判决书(如有诉讼) 19) 购车发票原件(破)案表
    6) 修车发票、施救费及相关费用票据原件 20) 整套车钥匙(原车配)(破)案表
    7) 赔款收据及身份证 21) 县级上刑侦部门未破获证明(破)案表
    8) 诊断证明、病历、医疗发票原件及清单 22) 养路费报停证明(破)案表
    9) 交通事故伤残鉴定书 23) 权益转让书(破)案表
    10) 户籍证明 24) 被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表
    11) 交通事故死亡证明 25) 其他相关材料(破)案表
    12) 被抚养人及家庭关系证明 备注:盗抢案件需登报声明火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定证明
    13) 伤者及护理人员工资证明
    14) 保单正本
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  • 人伤赔偿标准和所需单证

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  • 人伤赔偿项目 赔偿标准和计算方法 需提供单证
    1) 医疗费 国家医保药品目录范围 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明
    国产普及型手术材料
    2) 误工费 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算 合法正规的误工证明(工资单、完税证明)
    3) 住院伙食补助费 当地标准*住院天数 出院小结
    4) 护理费 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算 合法正规的误工证明(工资单、完税证明)
    5) 残疾赔偿金 =(上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准)*20年*伤残系数 伤残鉴定书、户籍证明
    (说明:1、但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;2、七十五周岁以上的,按五年计算) 年龄证明
    6) 残疾用具费 按国产普及型器具标准计算,辅助器具的更换周期和赔偿期限参照有关部门意见确定 残疾用具相关证明
    残疾用具发票
    7) 丧葬费 上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 死亡证明
    丧葬费票据
    8) 死亡赔偿金 =(上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准)*20年 死亡证明 、尸检报告 、户籍注销证明
    9) 被抚养人生活费 (说明:1、但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;2、七十五周岁以上的,按五年计算)  
    =(上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准)*抚养年数/分摊人数 被抚养人丧失劳动能力证明 、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明
    (说明:被抚养人为未成年人的,计算至十八周岁;2、被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被抚养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支出额。)  
    10) 交通费 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算(有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合)。 交通费正式票据
    11) 住宿费 必须、合理的费用(按国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算) 住宿正式票据
    12) 其他(衣物等) 根据专业评估部门合理的评估结果计算 损失证明

作者:衡量行


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