人伤理赔如何摆脱“里外不是人”的尴尬

日期:2017-04-11 / 人气: / 来源:衡量行保险公估公司

    交通事故致人伤亡案件牵涉的人很多,伤亡方、肇事方(被保险人)、保险公司、代理黄牛等,矛盾重重,几乎不可能让大家都满意。多数结果,被保险人憋屈,伤亡方认倒霉,保险公司里外不是人,黄牛则赚得盆满钵满。

 

咱们先来看个图:

 

人伤调查

金额上,D>C>B>A,差距很大

天然属性,决定了矛盾

 
  • 保险公司企业的天性是追求利润,导致保险标准A偏低,但一定是符合国家法规的。

  • 伤亡方身心受害,较高心理预期C可以理解。

  • 理想情况下,法院当然是公正的执行国家规定的,也有一定的自由裁量权。这里,我们认为法院判决B即代表社会认同。

那么问题来了,黄牛D是如何做到既满足伤者期望,又能获得巨大利润,还能利用法院呢?

 

 
 

利用保险公司的负面形象,可劲埋汰保险公司,忽悠伤者,低价获得代理权。

伪造虚假材料,夸大伤残等级,无所不用。

我们黄牛都是人才

from 黄牛先生

 
 

 

保险公司该怎么破?
 
1
 
宰黄牛,靠主动出击,把D变成C

 

黄牛是一种市场行为,利润决定生死,造假和夸大是两个主要手段。

1先说造假

 

比如,黄牛造个假材料,伤亡人员一下子由农民变成了高薪白领,赔款瞬间就翻倍了!

而作为保险公司,以往坐在家里审材料,电话指挥客户交材料的时代早过去了。要想斗黄牛,就得走出去,在案发前期(调查黄金期)就主动查清伤亡方情况,然后直接依据调查材料快速赔付。

这样做有两个好处:

第一,这比审核不知真假的材料要靠谱。

第二,谁说人伤理赔难,我们无需客户到处跑腿收材料,服务超级棒,客户送锦旗。

 

 

 

2再说夸大

 

黄牛贿赂一下伤残鉴定机构,轻伤一下子变成伤残了,赔款翻了好几倍呀。

很多保险公司都在倡导陪同评残、专车接送等等,有一定效果,但治标不治本。

很多公司对伤残鉴定机构鉴定合理性都有数据记录,若能数据统一集中,监管高层协调,必能形成对鉴定行业的有力震慑,扭转鉴定歪风。

2
 
自我反思,算好大帐,让A趋近B

 

虽说追求利润是企业的天性,但帐得算明白,很多伤亡方之所以投向了黄牛,保险公司能扣就扣的坏习惯也起到了推波助澜的作用,丢了西瓜捡芝麻。

保险标准与伤者期望差距那么大,你让伤者怎么选?

 

做人要厚道,以宽厚的态度,用社会认同的标准,而不仅是保险公司自身的标准来确定赔偿金额。也可尝试通过费率调整、附加险种等,扩大保险保障范围,比如自费药保障等,缩小保险赔偿金额与法院判决之间的差距。

3
 
充分告知,降低预期,使C接受B

 

通过及早的告知,把赔偿金额提前逐条计算清楚,让伤者有一个合理的预判,使其心理预期趋近于社会水平。

对于心理预期过高的,提前将合理金额支付给伤者,也是降低心理预期的好方法。

4
 
主动调解,三方满意,在B内赔偿

 

当伤亡方心理预期和保险赔偿金额趋近于社会水平B时,被保险人、伤亡方、保险公司就能够很容易在B以内达成调解,毕竟谁也不愿意打官司劳民伤财。大功告成,保险小哥效益、美誉双丰收。

作者:衡量行


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