人伤调解相关问题案例

日期:2017-04-16 / 人气: / 来源:衡量行保险公估公司

1
 
案件调解不上报调解不合理
案情简介
被保险人齐某所持有的兰德酷路泽LAND CRUISER 200 4.0L越野车,于2015年6月26日由齐某驾驶,在甘肃省庆阳市西峰区,倒车碰到行人。
案件问题
伤者入院后诊断为股骨颈骨折,入院做股骨头置换手术,术后上报残疾认定为8级伤残,伤者72岁,在调解案件时医疗费未扣除、在庆阳市住院治疗交通费认定1500元偏高,住宿费认定800元偏高,残疾辅助器具3221元未开具任何医院相关证明,基本已达法院判决金额,调解意义不大。
 
2
 
不探视伤者导致案件后期无法处理
案情简介
被保险人郭某所持有的福田BJ5151VKCFG-S1仓栅式运输车,于2016年3月11日10时29分由郭某在甘肃省天水市甘谷县撞到人。
案件问题
此案经现场查勘后,第一时间未探视抢救的伤者,伤者死亡后,医院因未死在医院不出具死亡证明,由于是厂院内出险交警不予受理,案件全权由派出所和安监部门处理,并未对死者做尸检,由于前期未见到另一位死者,无法确定死亡原因,中支后期又在从人民医院调取了死者抢救记录,入院时间与事故发生时间相符,并走访了初次接触伤者的主治医生,了解入院原因证明是交通事故造成的,才顺利结案。
 
3
 
案情特殊家访调查后快速处理
案情简介
被保险人合作市某公司所持有的爱仕ESCAPE 2.3L越野车,于2016年2月3日20时10分由周某在甘肃省甘南藏族自治州合作市人民医院门口  ,与摩托车相撞,导致完某受伤。
案件问题
此案事故发生后由于伤者自身患有直肠癌,合作市医院初步诊断为蛛网膜下腔出血,转至兰州兰大二院确诊为多发性损伤,左侧第七肋骨骨折,由于伤情特殊家属积极协调伤者出院后协商赔偿27000元,经过中支现场调查,伤者病情属实,案件顺利结案。
 
以上为近期人伤调解案件中的较为典型的问题案例,请各位查勘员在进行人伤调解及人伤案件探视时注意案件特殊性及动作规范性。
 
 
 
住院探视要求
1、双待人伤案件,现场查勘复勘、人伤首次探视、人伤跟踪、住院探视、人伤调查全部由代查公司完成,不得随意改派给承保公司。
 
2、双待人伤案件,人伤定损任务由代查公司处理,不得随意将人伤定损任务改派给承保公司。
 
3、双待人伤案件,伤者从事故发生地回到承保地后方可改派相关人伤跟踪任务和人伤定损任务,代查公司未完善人伤探视和人伤相关初期调查资料的不得改派。
 
4、双待人伤案件,客户将人伤案卷资料交回承保公司的可将相关人伤任务改回承保地,人伤资料交回代查公司的由代查公司完成人伤跟踪和人伤定损并通过核损,提交单证,整案处理完成后,将资料寄回承保公司。
 
5、双待人伤案件,代查公司在案件处理过程中遇到有异议的,应及时与承保公司沟通共同协商处理,承保公司应对本机构所有双待人伤案件进行跟踪,指导代查公司处理。
 
6、本机构辖区内出险伤者在异地代查公司住院治疗的,承保公司应明确伤者名字、住院医院、治疗科室、床位号、伤者或其家属联系电话等信息,然后7天内委托住院医院当地代查公司进行人伤探视,应将住院委托探视表以邮件形式发给委托探视公司人伤岗、理赔经理,抄送分公司人伤理赔室室主任,理赔分管总,由分公司人伤理赔室跟踪督导。
 
7、其他情况需要给承保公司寄送理赔资料的,代查公司必须将全部案卷资料上传系统后再行寄送。
 
 

作者:衡量行


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