保险理赔,这些细节一定要知道

日期:2017-05-18 / 人气: / 来源:衡量行保险公估公司

你,是否有这样的困惑

为什么买了保险,保险公司不赔?!

有人说保险不好,投保容易理赔难。因为这类人买了保险,但是对持有的保险单责任不了解,不知道手中的保险到底管什么。结果发生事故得不到赔偿,就会引发强烈不满。

事实上,保险不是保了就行,而是要保全面。额度和自己的收入匹配,才是对自己负责,对家人负责!

保险理赔

诊断,保单的保障范围

不是保险公司不理赔,而是自己的保障范围根本不在保险责任的理赔范围内。从保险责任来讲,保险分三类:裸险、半险、全险。

保险理赔

理赔,病历非常重要

医疗险或疾病险理赔中,病历的作用很大。若出现错误,会影响理赔。所以去医院就诊时,你需要注意以下几点:

1、请告诉医生,自己有商业保险

2、如果因意外造成,要请医生将意外事由写进病历本

3、请医生注意措辞,尽量不要写:先天的,原生的,N年前,旧病复发等词

4、一定要去公立医院,最好二级以上,私人诊所没办法报销

5、医院提供的资料是判定理赔与否的重要依据,要谨慎填写和保存

6、第一时间联系你的保险代理人,以便及时确定报案和治疗注意要点

 

 

错填,病历应当这样修改

医疗险或疾病险理赔中,病历的作用很大。若出现错误,会影响理赔。

举个例子:张某因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历署名错误。也就是说,张某提供的证据无法支持他的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果张某能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司会理赔的。

错填修改方法:病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕1号,2010年3月1日施行)修改即可。出现错字时当用双线划在错字上,保留记录清楚、可辨,并注明修改时间。修改人签名不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

出院,理赔需要这些材料

保险理赔流程

 

 ✔ 理赔申请表

 ✔ 就诊病历

✔ 就医费用清单

 

提示:  如隐瞒事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。

 

 

身故,要看保单提示书

在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:

✔ 有效保险合同                             ✔ 被保险人死亡证明
✔ 受益人身份证明、银行账号         ✔ 理赔申请书           

 

不是保险公司不赔,而是当事人没有提供合理清楚的证明。保险公司所有的风险都经过精算,责任准备金都已经提前准备好。所以如果符合条件要拿到理赔金,就准备好所需材料吧!

 

作者:admin


现在致电 020-38867256 OR 查看更多联系方式 →

Go To Top 回顶部