【公估案例分析】捷达撞藏獒拒赔案例

日期:2017-06-23 / 人气: / 来源:未知

保单情况

吉AVKXX车辆为一汽大众捷达,在XX保险公司投保了7.8万元的车辆损失险,保险期限从X年11月10日至Y年11月9日,车辆使用性质约定为非营业用车,投保人及被保险人暂时不详,适用《机动车商业保险行业基本条款(A款)(2009版)》。

出险情况

X年10月19日,驾驶员某某:驾驶吉AVKXX车辆于10月19日09时10分左右在吉林省长春市农安县某农村,行驶撞藏獒。

 

查勘情况

 

X年10月19日09时45分左右,我组查勘员接到XX保险公司的委托,公估公司及时派公估人员赶到事故现场进行了查勘,发现现场存在重大疑点。

1)驾驶员报案在农村行驶撞狗切把狗自行拉回;

2)为什么没有在第一现场报案切没有等待查勘员到现场

3)狗拉回来的时候体温不对劲;

4)捷达车的损失与狗的受伤不是很相符;

5)最主要的是那么宽旷的方怎么会出现这么名贵的狗那

公估理赔案例

争议焦点

 

事故现场有异议?

怎么行驶撞上的?

狗没有人看管吗?

 

处理方法及事故疑点

 

1、10月19日09时45分左右,公估公司查勘员接到某某保险公司的报案,标的车行驶撞狗,狗已经拉回来,查勘员现场在标的车里面照到撞死的藏獒。

2、10月19日15时30左右查勘员与客户回到事故现场进行事故核实。

案件处理结果

 

1、公估公司处理意见

       公估公司遵循依法、独立、客观、公正的原则,根据我国修订后的《保险法》第二十一条、二十七条以及《道路交通管理条例》等相关法律,结合《机动车商业保险行业基本条款(A款)(2009版)》相关规定,作出建议保险人对本案拒赔处理的处理意见。拒赔理由如下:

 

        根据我国修订后的《保险法》:第二十一条、二十七条;投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人,做好现场保护工作,故意或者因重大过失未及时通知,故意隐瞒事实,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。

此案中标的车行驶撞狗为虚假,也就是说投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,故意隐瞒事实,而事故的性质及原因是判断事故属不属于保险责任的重要条件,同时也违法了社会公德。民事主体的民事活动及其效果,必须符合我国公共的道德规范,不得损害社会公共利益,民事法律行为的内容和目的不得违反公共秩序或者善良风俗。保险人无法确定事故属不属于保险责任,不承担赔偿或者给付保险金的责任。

 

2、××保险公司处理决定

××保险公司采纳了公估公司的意见,对本案作拒赔处理。

 

作者:admin


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